事後ピルというのはモーニング　アフター　ピル（翌朝のピル）とも呼ばれ、妊娠を希望しないのに避妊を忘れたり失敗したりした場合に緊急に使うものです。コンドームを使い忘れたとか、破れたとか、途中でとれてしまったのに気がつかなかったという場合、どきどきしながら生理の来るのを待つのではなく、性交から72時間以内にこのピルを飲めば妊娠の可能性を少なくすることができるのです。ここで気をつけて頂きたいのは、この場合に飲むピルは、普通に毎日飲むピルと量や使い方や効力が違うことです。

事後ピルが使えるのはコンドームが破れた時だけではありません。自分の意思に反して性交があった場合、レープされた時にも妊娠を防ぐために使います。また、毎日ピルを飲んでいる人が3日続けて飲み忘れた場合も避妊効果が足りなくなっているので、事後ピルを使っておぎないます。事後ピルは授乳中の人でも使えます。普通のピルは毎日のことなので母乳を与えている人は避けるべきなのですが、事後ピルは一日だけですし、母乳の分泌や乳児への影響もほとんどないと考えられています。産後、まだ避妊法を良く考えないうちに性交をしてしまった場合などに一回だけ使います。

事後ピルは排卵を防いだり、子宮の内膜の成熟を抑えたり、精子の運動を妨げたりして妊娠がおこるのをふせぎます。性交後72時間まで使えますが、早く飲むほど効き目も高くなります。72時間すぎでもいくらか効果はあるようです。

事後ピルには何種類かありますが、普通のピルを余分にたくさん飲む場合もあり、事後ピルとして専用に作られたものを使うこともあります。専用に作られたものにはPreven とPlanBがあります。ピルには普通2種類のホルモンが含まれていますが、PlanBには一種類だけなので副作用の吐き気が少ないという特徴があります。効果もPlanBの方が高いという研究結果があります。

使用法としては、副作用の吐き気によって薬を吐いてしまうことを防ぐために、まず、吐き気止め（Dramamineなど)を飲みます。その一時間後に処方された量の1回めの分を飲みます。さらに2回めの分をその12時間後に飲みます。（2回めを飲む時間がが真夜中にならないよう考慮して1回めの時間を決めます。）薬を飲んでから１時間以内に吐いてしまった場合は吸収されていないと考えられるので、同じ量をもう一度繰り返して飲むか、あるいはその倍量を膣内に坐薬として使うこともあります。次の生理が来るまでコンドームを使うか、あらたに毎日飲むピルを処方してもらって次の性交で妊娠することをふせぎます。もし、生理が3週間たっても来ない場合は、妊娠の可能性があるので、受診して下さい。

事後ピルを使った場合の妊娠の可能性は女性のサイクルによって違います。一番妊娠しやすいのは排卵の5日ほど前から排卵の日までぐらいです。基礎体温をつけていてサイクルがはっきりわかっていればコンドームを使わずに性交があった日が安全日かそうでないのかがはっきりわかるのですが、わからない場合が多いものです。したがってコンドームをつけずに性交があった場合はすべて妊娠の可能性があるとして対処する必要があります。もっとも妊娠しやすい時期に失敗があったとすると、妊娠の起こる確立は約36％と言われています。その場合、事後ピルを７２時間以内に飲めば妊娠の確立を9％からそれ以下まで下げることができます。全体で見ると事後ピルを飲んだ人のうち、妊娠するのは1-3％程度です。

このピルは妊娠を防ぐために用いるもので、もうすでに妊娠をしてしまっている場合には効きません。性交後３日以内に外来に来た時に、すでに乳房が張った感じがあるとか、吐き気があるとか、最後の生理が一ヵ月以上前だったり、最後の生理が異常に軽かったなどの場合は、すでに妊娠している可能性があります。これは、たとえ今回の性交後３日めまでだったとしても、もっと前の性交の結果の妊娠なのです。妊娠しているのを気がつかないで事後ピルを飲んだとしても、胎児に悪い影響がある可能性は非常に低いのですが、もし妊娠していたら継続したいという人は慎重に考えるべきでしょう。

毎日飲むピルはたばこを吸う人、肝臓の悪い人、高血圧の人などには使えないのですが、事後ピルは一日だけのことなので、副作用も一時的なものに限られ、ほとんど誰でも使うことができます。ホルモンを使うと身体に良くないかもしれないから使わないという人でも、このピルなら大丈夫です。望まない妊娠を減らし、中絶を避けるためにもコンドームに頼ることの多い日本人には知っておいて頂きたいピルの使い方です。ただし，事後ピルは普通のピルと比べて避妊効果がひくいので、これだけに繰り返したよるのは危険です。妊娠を避けたい人はもっと確実な避妊法を使用しましょう。

最近法律が変わって、18才以上の人なら、どこの薬局でも処方箋なしでPlan Bが買えるようになりました。18才になっていない人、あるいは、最終月経が1ヶ月以上前にあった人、などは、処方箋が必要なので、婦人科、家庭医、助産師などに連絡してください。

（この稿は「なでしこ健康講座」としてJunglecity.comに2002年10月に書いたものを一部追記して転載したものです。2006年12月に改定してあります。）